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             [ 無線LAN専用ID申請フォーム (暫定版) ]


総合情報基盤センター長 殿

                                    所属・役職
                                    氏名


  下記の           に対して、本学の無線LANを利用できるIDの一時貸与をお
願いいたします。

  貸与いただいた無線LAN-IDにより、本学のネットワークならびにインターネッ
トを利用させる際には、熊本大学のネットワーク運用規定に従うよう指導なら
びに監督することを約束いたします。


                           記

1. 申請責任者、所属、役職、氏名、電話番号、E-Mailアドレス

2. 申請対象者名 (無線LAN-ID利用者)

3. 申請対象者の本学での身分

4. 申請対象者の本学で業務もしくは研究概要

5. IDの利用予定期間
   (例) 2008年10月1日 から 2009年3月31日まで

6. 無線LANの使用を予定している場所

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